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11月9日——我院完成直立倾斜试验
来源: 本站      发布人:admin      审核人:admin      发布时间:2018-11-12 10:10

  11月9日——我院完成直立倾斜试验


  两天前,刘阿姨因情绪激动出现头晕,恶性、呕吐症状,继而出现意识丧失,呼之不应,意识丧失后无肢体抽搐、双眼斜视,无大小便失禁,持续约2分钟意识逐渐恢复,醒后自觉头晕不适,急诊来我院,行头颅CT未见出血灶,遂以“晕厥原因待查”收住院。入院后患者积极完善心脏彩超、动态心电图等相关检查,排除了心源性晕厥的可能;随后对患者行直立倾斜试验,试验结果阳性,最终诊断为血管迷走型晕厥(血管抑制型),从而解除了患者及家属的疑惑。

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  晕厥是临床常见症状之一,普通人群发生率约3%,多数晕厥原因不明;临床中常见的晕厥分为三类:1、神经介导的反射性晕厥:包括血管迷走性晕厥  (vasovagal syncope,VVS)、情景性晕厥、颈动脉窦过敏综合征;2.、直立不耐受综合征:体位性低血压、直立性心动过速综合征;3、心源性晕厥:心律失常;器质性心脏病。


  其中,VVS是无器质性心脏病患者最常见的晕厥类型。VVS为发作性,是部分人群在特定环境中的一种生理反应;平时很少有症状,当对自主神经系统剌激较敏感时表现为:头晕、黑矇、恶心、冷汗、听力减退和肌无力、面色苍白,难以维持自主体位——接近晕厥或意识丧失、血压下降;心动过缓;一般预后良好,患者多能自行缓解,无后遗症;也可因长时间心搏停止及血压降低,需心肺复苏。恶性 VVS 可能会成为心源性猝死的潜在病因,亦可致残,因而需进行早期诊断和治疗。


  直立倾斜试验 ( head - up tilt table test, HUTT ) 是\临床上评估 VVS 有效的方法。目前我院是许昌市开展直立倾斜试验的医院,并且配备有专业的检查人员为大家服务。


  哪些病人可以做 HUTT呢? 评估不明原因的反复发作的晕厥;在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件(如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业); 无器质性心脏病反复发生晕厥;虽有器质性心脏病,心源性晕厥的可能已排除;明确患者发生反射性晕厥的易感程度;鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥;鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫;评估频繁晕厥和心理疾病的患者。但是,以下几种情况一定要慎重,如:异丙肾上腺素的禁忌证包括缺血性心脏病、未控制的高血压、左室流出道梗阻和重度主动脉瓣狭窄;对已知有心律失常的患者也要慎重;硝酸甘油的禁忌证包括青光眼、低血压。大家一定要注意做HUTT前需要空腹4小时!


  本次是我们医院心电图室完成直立倾斜试验,今后我们会继续努力为更多的患者服务。 



                                                            郭腾飞


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