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诊断血管迷走性晕厥 试试直立倾斜试验
来源: 许昌日报      发布人:admin      审核人:admin      发布时间:2018-11-29 16:50

诊断血管迷走性晕厥 试试直立倾斜试验



  晕厥被老百姓俗称为“一过性晕倒”,发作时间通常很短,短则几秒钟或十几秒钟,长则持续几分钟,患者醒来后言语、肢体活动等不受影响。临床上,经常有一些患者因为晕厥而住院,但很多患者晕厥的原因无法确定,为医生治疗带来了很大不便。

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  “晕厥有很多种类,如血管迷走性晕厥、情境性晕厥、体位性晕厥、心源性晕厥等,其中40%属于血管迷走性晕厥。”11月19日,许昌市人民医院心血管内科一病区主任邢非告诉记者,该科引进的直立倾斜试验系统,可以对血管迷走性晕厥进行准确诊断。



  血管迷走性晕厥患者人数多,但其诊断是临床上的一个难题。直立倾斜试验是近年来出现的一种新型检查方法,对血管迷走性晕厥的诊断有着非常重要的作用。


  邢非告诉记者,直立倾斜试验的方法并不复杂,患者先躺在一张可倾斜的平板床上,连接好心电、血压监护设备,然后将平板床逐渐倾斜到与地面成70度角,持续30分钟观察患者是否出现眼前发黑、意识丧失等晕厥症状,以及是否出现心率减慢或血压降低等情况。患者如果出现以上症状,则可认为患有血管迷走性晕厥。需要注意的是,做直立倾斜试验前要空腹至少4个小时。

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  许昌市人民医院心血管内科一病区引进的直立倾斜试验系统还有一个明显优势,就是具有快速复位功能。平板床倾斜后,患者如果出现不适症状,医生可迅速使患者由倾斜位变为平卧位。这一过程最快5秒即可完成。之前,患者做直立倾斜试验都要跑到郑州,非常不方便。了解到这一情况后,我们于今年5月份引进了直立倾斜试验系统。如今,患者不出许昌就能做直立倾斜试验,大大方便了患者。”邢非告诉记者,该科目前已成功为众多患者解除了困扰。



那么,究竟什么是血管迷走性晕厥呢?


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  人体受交感神经和迷走神经的双重支配,心脏尤为明显。当人体处于紧张、激动状态时,交感神经起着主要作用;当人体处于放松、舒缓状态时,迷走神经起着主要作用。但是,如果交感神经和迷走神经过度兴奋,人体就会出现问题。交感神经过度兴奋会使人出现狂躁、坐卧不安等症状,表现为心率加快、血压升高。迷走神经过度兴奋会使人出现呆滞、乏力、晕厥等症状,表现为心率减慢、血压降低。



  血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,往心脏回流的静脉血液减少,从而使人出现晕倒。


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  血管迷走性晕厥高发于年轻、体质弱的女性,典型症状可以形容为“倒地即醒”,即走路或突然起立时晕倒,数秒或数分钟后意识清醒。“需要告诉大家的是,血管迷走性晕厥虽然可能会反复发作,但对人体危害较小,患者醒来之后一般没有后遗症,也不会有特殊不适。”邢非告诉记者,进行直立倾斜试验的目的是排除引起晕厥的器质性病变,有针对性地做好预防和治疗。


  对于血管迷走性晕厥的治疗,目前没有特殊的方法,以宣传教育和预防为主。为了预防血管迷走性晕厥,邢非建议,要避免长时间站立,尤其避免在人员密集、空气不流通的场所长时间站立;同时,要避免突然改变体位,如厕后不要猛然起身等。



许昌市人民医院

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