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急诊科医生提醒您:这个杀手有点“贼”----一氧化碳中毒
来源: 急诊科/胡瑾      发布人:admin      审核人:admin      发布时间:2018-11-29 17:39

预防一氧化碳中毒


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  降温和寒潮来袭,天气日渐寒冷,大家总爱吃点热乎暖胃的东西,火锅、涮羊肉自然就成了大众最喜爱的御寒美食。然而在长期密闭的室内,空气流通性较差,人员又长时间滞留,致使屋内缺氧,木炭燃烧不透,从而产生大量的一氧化碳。


  自入冬一来,急诊科相继接到多例一氧化碳中毒的患者,情况大多因吃炭火锅,用燃气热水器洗澡等造成。


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  一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。煤炭、木柴、液化石油气、天然气等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳。

  简单地说,人体经呼吸道吸入的氧气需要运输到全身,但是一氧化碳比氧气更能抢占运输空间,于是吸入一氧化碳后就会造成缺氧而中毒,严重时会造成患者死亡。



常见的一氧化碳中毒原因

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  在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭,由于通风不良,供氧不充分,可产生大量一氧化碳积蓄在室内。包括门窗紧闭,又无通风措施,未安装或不正确安装风斗,疏忽大意,思想麻痹,致使煤气大量溢出;气压低,煤气难以流通排出。

  城市居民使用管道煤气,如果管道漏气,开关不紧,均可使煤气大量溢出,造成中毒。

  使用燃气热水器,通风不良,洗浴时间过长。

  冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠,都可能造成一氧化碳中毒。


怎样识别一氧化碳中毒


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轻度中毒:


  头沉、头晕、耳鸣、恶心、呕吐搏动性头痛、心悸、全身无力;脱离中毒现场,呼吸新鲜空气或氧气后症状可减轻或消失。


中度中毒:


  除轻度中毒的症状外,还有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉速、多汗、全身肌张力增高、肌肉震颤、步态不稳;大多数患者有轻度意识障碍,如烦躁、瞻望、浅昏迷等;脱离中毒现场,经抢救意识可恢复。


重度中毒:


  患者体内Hbco浓度超过50%;患者中度、重度昏迷、面色潮红、呼吸深快有鼾音、口周有呕吐物或白色、血性泡沫、脉搏快、双肺大量水泡音、四肢肌张力增强、多伴有阵挛性强直性痉挛、大小便失禁或尿储留;严重者可发生肺水肿、ARDS、急性心力衰竭、尿毒症、DIC等。


并发症:


  挤压综合征;急性筋膜间室综合征;脑出血、脑梗死、癫痫;迟发性脑病等。



常规治疗


  现场处置:迅速打开门窗通风换气;断绝煤气来源;将患者安放在空气清新地方;拨打120,立即送医院;重症昏迷患者如果有条件立即行CPR(心肺复苏术);


  高压氧治疗:早期、及时的高压氧治疗,尤为重要!原因是在高气压、高浓度氧气的环境下,强制氧气与血红蛋白结合,逼出一氧化碳。在高压氧舱内吸氧排出一氧化碳的速度是在空气中的15倍。及时的高压氧治疗可以使“一氧化碳中毒”引起的缺氧迅速改善,减轻缺氧性损伤;


  饮食:清醒病人进普食,昏迷病人急性期禁食,必要时鼻饲流食或者全胃肠外营养支持;


  休息与睡眠 :急性期卧床休息1—2天,以减轻组织氧消耗,症状减轻后可适当活动。保持病室环境安静,保证充足的睡眠。


  心理护理:一氧化碳中毒多为突发,病人及家属惊慌失措,同时害怕遗留后遗症。医护人员需要对神志清的病人应做好心理疏导,增强抗病信心,做好功能锻炼。对蓄意自杀的病人,也应做好心理支持,同情和理解病人,防范再次自杀。




预防


  1.使用煤火炉的家庭,常开门窗,使室内空气流通、新鲜,避免一氧化碳聚积。


  2.对取暖用的煤炉要装好烟囱,炉具应从正规渠道购买,烟囱连接处最好使用胶布封闭,并保持烟囱结构严密和通风良好,防止漏烟、倒烟,并且保持其畅通。 


  3.最好是每两个月清扫一下烟囱,此时烟囱中积攒的煤灰特别多,最容易堵塞烟道。


  4.烟囱接口处要经常检查,并用胶条封好,防止漏气。


  5.烟囱出口处最好装一个带弯道的出口,使其开口向下,避免刮风时一氧化碳倒灌入室内。没有装烟囱的煤火炉不要放入室内。


  6.在饭馆包间内使用炭火涮火锅时,也要注意开窗通风,避免炭火燃烧不完全产生的一氧化碳引起中毒。


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